Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Оно связано с нарушением кровоснабжения миокарда вследствие сужения или закупорки коронарных артерий. На ранних этапах ИБС может протекать бессимптомно, но со временем проявляется такими состояниями, как стенокардия и инфаркт миокарда.

---

1. Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца — это патология, при которой развивается несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением через коронарные артерии. Чаще всего причиной является атеросклероз коронарных артерий , который приводит к образованию бляшек, сужению просвета сосудов и ухудшению кровотока.

Клинические проявления ИБС включают:

• стенокардию (неустойчивую, стабильную)
• инфаркт миокарда
• внезапную коронарную смерть
• хроническую сердечную недостаточность

---

2. Виды стенокардии: напряжения и покоя

Стенокардия напряжения

Это наиболее распространённая форма стенокардии. Характеризуется давящими, сдавливающими болями за грудиной , возникающими при физическом или эмоциональном напряжении и исчезающими в покое или после приёма нитроглицерина.

Основные признаки:

• Возникает при нагрузке (ходьба, подъём по лестнице)
• Длительность болевого приступа — до 10–15 минут
• Может быть спровоцирована холодом, стрессом

Стенокардия покоя

В отличие от стенокардии напряжения, этот тип возникает в состоянии покоя , часто ночью или рано утром. Боли более продолжительны и могут быть предвестником инфаркта миокарда. Часто наблюдается у пациентов с выраженным атеросклерозом или спазмом коронарных артерий.

Особенности:

• Возникает без явной причины
• Может длиться более 15–20 минут
• Связана с нестабильной стенокардией и высоким риском осложнений

---

3. Скрытая (бессимптомная) ишемия миокарда

Скрытая ишемия миокарда — это состояние, при котором имеют место эпизоды снижения кровотока в миокарде, однако они не сопровождаются типичными симптомами , такими как боль или одышка. Такая форма ИБС особенно опасна, поскольку пациент может долгое время не знать о наличии серьёзного заболевания.

Факторы риска развития скрытой ишемии:

• Сахарный диабет (нейропатия снижает чувствительность к боли)
• Пожилой возраст
• Артериальная гипертония
• Наследственная предрасположенность

Диагностируется случайно или при проведении функциональных проб.

---

4. Методы диагностики ИБС

Диагностика ИБС основывается на комбинации клинической оценки, инструментальных и лабораторных методов обследования. Основные цели диагностики:

• Подтверждение наличия ИБС
• Определение тяжести поражения
• Прогнозирование риска осложнений
• Выбор оптимальной тактики лечения

Основные методы диагностики:

1. Электрокардиография (ЭКГ)

• Основной метод для первичной диагностики
• Может выявить признаки ишемии, перенесённого инфаркта, аритмий

2. Стресс-ЭКГ (велоэргометрия, тредмил-тест)

• Оценивает реакцию сердца на физическую нагрузку
• Позволяет выявить скрытую ишемию

3. Холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ)

• Фиксирует изменения ЭКГ в течение дня
• Полезно при нестабильной стенокардии и бессимптомной ишемии

4. Эхокардиография (УЗИ сердца)

• Оценивает сократимость миокарда
• Обнаруживает участки пониженной подвижности (ишемия)

5. Стресс-эхокардиография

• УЗИ сердца в покое и при нагрузке
• Выявляет зоны нарушенной сократимости при нагрузке

6. Сцинтиграфия миокарда

• Радиоизотопное исследование, показывающее перфузию миокарда
• Позволяет оценить степень ишемии

7. Коронарная ангиография (коронарография)

• «Золотой стандарт» диагностики ИБС
• Позволяет визуализировать коронарные артерии и выявить участки сужения

8. КТ-ангиография коронарных артерий

• Неинвазивный метод, позволяющий оценить наличие атеросклеротических бляшек и степень сужения сосудов

---

5. Современные подходы к диагностике

С развитием технологий всё чаще используются комплексные подходы к диагностике ИБС, сочетающие клиническую оценку с современными инструментальными методами. Например:

• Оценка факторов риска (уровень ЛПНП, глюкозы, АД, индекс массы тела)
• Биомаркеры (тропонины, натрийуретические пептиды)
• Функциональная визуализация (стресс-МРТ, ПЭТ-КТ)
• Генетическое тестирование при подозрении на наследственные формы кардиопатий

Также всё большее значение имеет персонализированный подход к диагностике и лечению ИБС, включающий учёт индивидуального риска пациента, сопутствующих заболеваний и образа жизни.

---

Диагностика ишемической болезни сердца — сложный и многогранный процесс, требующий внимательного подхода к клинической картине и применению современных методов исследования. Важно помнить, что раннее выявление ИБС, особенно её бессимптомных форм, позволяет значительно снизить риск сердечно-сосудистых осложнений и повысить качество жизни пациента.

Если вы испытываете дискомфорт в области груди, одышку, быструю утомляемость или другие тревожные симптомы — обязательно обратитесь к кардиологу. Профилактика и своевременное лечение — ключ к здоровому сердцу!

* Информация на данном сайте не является публичной офертой, её нельзя использовать для самодиагностики и самолечения! Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу!